Mi seguridad social
Medicare es el programa de seguro médico de nuestro país para las personas de 65 años o más. Algunas personas menores de 65 años también pueden optar a Medicare, como las que tienen discapacidades, insuficiencia renal permanente o esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig). El programa ayuda a sufragar el coste de la atención sanitaria, pero no cubre todos los gastos médicos ni el coste de la mayoría de los cuidados de larga duración.
(NOTA: Este conjunto de datos no incluye a las personas que solicitaron la Ayuda Adicional a través de una agencia estatal de Medicaid o que cumplieron automáticamente los requisitos para recibir la Ayuda Adicional porque reciben asistencia de Medicaid o prestaciones de la Seguridad Social).
La información del conjunto de datos es el resultado de la información introducida en las aplicaciones web por el público/solicitante o por un empleado de la agencia. La fuente del conjunto de datos es el almacén de datos de recuentos del Sistema de Medición Unificado de la Seguridad Social (SUMS). Los datos se actualizan diariamente con los datos más recientes de la carga de trabajo del SUMS procedentes del almacén de datos operativos de Medicare.
Porcentaje de elegibilidad: Elegible dividido por las decisiones tomadas, expresado como porcentaje. Es el porcentaje de solicitantes que tienen derecho a la Ayuda Adicional para Gastos del Plan de Medicamentos Recetados de Medicare después de presentar una solicitud a la Seguridad Social.
Acceso a la seguridad social
Los clientes deben realizar un copago del 25% del coste de la receta, o un mínimo de 5 $. El copago lo cobra la farmacia que lo dispensa. La farmacia presenta una reclamación al DPAP y se le reembolsa directamente.
Si tiene derecho a Medicare, deberá demostrar que está inscrito en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D) – y en el Programa de Ayuda Adicional de la Seguridad Social si tiene derecho a ello – en un plazo de 90 días a partir de la fecha en que comiencen sus beneficios del DPAP. No tiene derecho a la ayuda para medicamentos si los costes de sus medicamentos están cubiertos por las prestaciones completas de Medicaid o por un plan de seguro médico que no sea un plan de la Parte D de Medicare.
Para obtener una solicitud de ayuda para medicamentos o para que le ayuden a rellenarla, llame al 1-844-245-9580 y pulse el 0 o permanezca en la línea para hablar con un representante que pueda ayudarle. También puede imprimir una copia del formulario de solicitud del DPAP.
Los solicitantes tendrán que presentar un justificante de ingresos y/o de prestaciones de la Seguridad Social por incapacidad junto con la solicitud firmada y fechada. Envíe por correo la solicitud completada a la dirección impresa en el formulario. No es necesario que los solicitantes vengan a nuestra oficina para presentar la solicitud.
Oficina de la Seguridad Social
El programa de medicamentos recetados de Medicare (también conocido como Parte D) le permite elegir entre varios planes de medicamentos que ofrecen diversos tipos de cobertura. También ofrece Ayuda Adicional para los costes de los medicamentos recetados a las personas con Medicare que tienen ingresos y recursos limitados. En función de sus ingresos y recursos, podrá obtener ayuda para pagar las primas mensuales, la franquicia anual y el coste de los medicamentos cubiertos por su plan, lo que le proporcionará un valor medio de 5.000 dólares al año. Sin embargo, para obtener esta ayuda, debe estar inscrito en un plan de medicamentos de Medicare.
Si se considera que cumple los requisitos para recibir la Ayuda Adicional y aún no se ha inscrito en un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D), puede obtener temporalmente la cobertura de medicamentos recetados a través del Programa de Ingresos Limitados NET (LINET) de Medicare. Este programa fue creado por los Centros de Servicios de Medicaid y Medicare (CMS) para eliminar las lagunas en la cobertura de medicamentos recetados para los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos. El programa LINET es temporal y sólo puede ayudarle durante un breve periodo de tiempo (normalmente unos 2 meses). Si después de este tiempo no ha elegido un plan de la Parte D, los CMS le inscribirán automáticamente en uno. Más información sobre LINET.
Ayuda extra medicaid
Si cumple los requisitos para recibir la “Ayuda adicional” de forma automática, aún debe rellenar una solicitud a través de la Administración de la Seguridad Social (SSA), utilizando la solicitud impresa o en línea de la agencia en el sitio web de la SSA, o en la oficina local de Medicaid.
Si no tiene derecho a la “Ayuda Adicional” de forma automática, le recomendamos que la solicite de todos modos, aunque no esté seguro de tener derecho a este tipo de ayuda. Puede determinar su derecho y solicitarla en la página web de la Administración de la Seguridad Social.
Para saber si cumple los requisitos, visite la sección de Medicare de la página web de la Administración de la Seguridad Social en https://secure.ssa.gov/i1020/start (el enlace se abre en una ventana nueva). Responda a las preguntas que figuran en la solicitud para saber si cumple los requisitos.
Para solicitar la “Ayuda Adicional”, puede rellenar una solicitud en su oficina local de la Administración de la Seguridad Social. También puede obtener un formulario de solicitud llamando al número gratuito de la Seguridad Social: 1-800-772-1213, de lunes a viernes, de 7 de la mañana a 7 de la tarde (TTY: 1-800-325-0778).
El equipo de Servicios Sociales de CarePlus ayuda a nuestros afiliados a solicitar asistencia pública a través de diversos programas estatales y federales. Ofrecemos esta asistencia y orientación sin coste adicional para nuestros afiliados. El uso de este servicio es voluntario. La decisión de no utilizar este servicio voluntario no afectará a su inscripción en un plan CarePlus.